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下面附上一則新聞讓大家了解時事
指甲有黑線是癌症嗎?醫:5狀況要懷疑是惡性皮膚癌 :
【早安健康/楊志勛(長庚紀念醫院皮膚科兼任教授)、李勇毅(台北長庚醫院主治醫師)】長條狀縱向指甲黑色線條
又稱為「縱向黑甲症」,不論是黑人還是白人,指甲都是透明閃亮,白裡透紅。指甲基質生長板雖然有黑色素細胞,但是處在靜止期,所以指甲幾近透明。當黑色素細胞開始活躍,啟動黑色素合成,指甲就會出現黑色的線條,依黑色素產生的多寡量,可以從淡的灰色、棕色,到深黑色。臨床上需要判斷是黑色素細胞活化(斑)或良性增生痣,甚至是甲床下黑色素細胞瘤。
◎ 指甲出現淡淡的灰色線,通常代表是良性的黑色素細胞活化
黑色素細胞癌是皮膚癌中最為惡性的一種,很容易轉移,長得像一顆黑痣,因此常常被輕忽。指甲變黑,是最具挑戰性的指甲狀況,最要擔心的也就是黑色素細胞癌,因為腫瘤是藏在指甲下面,醫師只能透過一些蛛絲馬跡來判斷。
惡性黑甲症顏色濃淡不一、寬窄粗細不同,這一些細微變化肉眼不見得看得出來,常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」放大偏光之下才能清楚分辨。
如果真的有疑慮,醫師會建議做進一步的切片檢查,在局部麻醉下,薄薄削下在指甲基質生長板或甲床上的黑色線條源頭,在特殊染色和高倍顯微鏡下觀察是否有惡性黑色素癌細胞。縱向黑甲經由皮膚鏡檢查,可清楚見到這些黑色條紋是否有寬窄不一、間距不等、色素濃度不均等非良性的特徵。
幸運的是,多半的情況是良性的;95%以上是呈現淡灰色,淡棕色的黑色素「斑」,或是顏色稍微深棕色的黑色素細胞「痣」。如果孩童出現黑色線條,就比較不用擔心。雖然會有變寬、顏色加深等變化,但絕大多數會隨著時間漸漸淡去,只有極為少數孩童出現惡性變化的病例報告。還是建議定期就醫檢查,照相做記錄來追蹤變化。
30歲後,惡性的機率就漸漸升高。如果身邊有年紀較大的長輩,出現這種縱向黑甲(尤其是只在單隻指甲出現),建議還是要趕快找皮膚專科醫師診治,才能及早發現可能的惡性黑色素癌,及早治療。
如果黑色線條同時出現在多片指甲,那就不用擔心是惡性腫瘤。它代表是全身性荷爾蒙不平衡,活化了黑色素細胞,例如甲狀腺亢進、愛迪生氏症、庫興氏症候群、懷孕等等。青春痘口服藥四環黴素、癌症化學治療、愛滋病藥物等等,也會引起指甲黑色素沉積。
根據統計,大約5%的亞洲人會有指甲黑線條,在黑色人種70%在20歲的時候都會有指甲黑線條;此外,乾癬、指甲扁平苔癬也會同時有多指出現黑線。
【延伸閱讀】
本文摘自《指甲給的健康報告》/楊志勛(長庚紀念醫院皮膚科兼任教授)、李勇毅(台北長庚醫院主治醫師)/大塊文化
咳嗽逾3週 可能變氣喘 : 記者陳柏翰/台北報導
一名 43歲女性持續 2個月慢性咳嗽,沒想到咳嗽沒治好卻變成氣喘,醫師提醒,若有咳嗽超過 3週,出現胸悶、喘鳴、呼吸困難等,應盡速就醫,避免急症轉為慢性,感冒變成氣喘。
台大醫院胸腔科主治醫師古世基表示,氣喘多好發於有過敏體質人身上,患者通常從小就對特定物質有過敏症狀,之後可能因感冒引起呼吸道感染,或因經常接觸過敏原,使呼吸道發炎反應越來越嚴重,導致急性症狀變為慢性表現,最終演變為氣喘。
古世基說,氣喘主要治療藥物為吸入型類固醇合併支氣管擴張劑,患者需每天規律使用,以消除過敏性發炎反應,降低支氣管的高敏感性,從根本上進行長期治療;短效支氣管擴張劑則為緩解用藥,除了用於症狀發生時應急治標,患者也可於高負荷運動前 15分鐘先行使用以預防發作。
不少患者對吸入型類固醇抱有誤解,擔心會有增胖、傷腎等副作用而常自行停藥,或用短效支氣管擴張器當作替代用藥。但實際上,吸入型類固醇藥物僅作用於肺部,且含量低,副作用少,是安全性高且具效用的抗發炎藥物。
若將緩解用藥當作控制用藥使用,呼吸道發炎未得到控制,可能會導致急性發作機率提高,甚至有致命危機。之後若演變為嚴重氣喘,更須用高劑量的口服或注射型類固醇,才能控制病情。
氣喘症狀表現異質性高,臨床診斷上也相對困難,因此,古世基提醒,民眾若有咳嗽超過 3週,或有胸悶、喘鳴、呼吸困難等,就應盡速就醫接受檢查,避免氣喘延誤治療,導致急性發作的危機
病患平時也要注意天氣溫差變化,並可善用 APP監測空污指標,外出前做好戴口罩等應對措施,加上長期規律用藥,必能減少症狀困擾,達成與氣喘和平共處的目標。
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